Trápí vás brániční kýla? Co s ní?

Co je brániční kýla?

Bránice je sval, který odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní a pomáhá nám dýchat. Bránicní kýla vzniká, když se v bránici vytvoří otvor nebo slabá oblast, kudy se mohou orgány z dutiny břišní (například žaludek, střeva nebo játra) vysunout do hrudní dutiny. Existují dva hlavní typy brániční kýly: hiátová kýla a vrozená brániční kýla. Hiátová kýla je nejčastějším typem a vzniká, když se část žaludku protlačí otvorem v bránici, kudy prochází jícen. Vrozená brániční kýla se vyskytuje u novorozenců a vzniká během vývoje plodu, kdy se bránice zcela neuzavře. To může vést k vážným dechovým potížím u novorozence, protože orgány z dutiny břišní mohou utlačovat plíce. Léčba brániční kýly závisí na typu a závažnosti kýly.

Typy brániční kýly

Existuje několik typů brániční kýly, které se liší svou lokalizací a závažností. Mezi nejčastější typy patří:

Hiátová kýla, která postihuje oblast jícnového otvoru bránice. V tomto případě se část žaludku posouvá otvorem bránice do hrudní dutiny.

Paraezofageální kýla, u které se část žaludku posouvá do hrudníku vedle jícnu.

Méně časté, ale závažnější jsou vrozené brániční kýly, ke kterým dochází během vývoje plodu. Patří mezi ně:

Bochdalkova kýla, která se projevuje defektem v zadní části bránice.

Morgagniho kýla, která se vyskytuje v přední části bránice.

Léčba brániční kýly závisí na typu, závažnosti příznaků a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Příčiny vzniku

Bránice je sval, který odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní a hraje klíčovou roli při dýchání. Bránice má přirozený otvor (hiát), kterým prochází jícen do žaludku. Vznik brániční kýly nastává, když se část žaludku nebo jiných orgánů břišní dostane skrz oslabené místo nebo otvor v bránici do hrudní dutiny. Existují různé typy brániční kýly, přičemž nejčastější je axiální (hiátová) kýla. U axiální kýly se část žaludku posouvá nahoru skrz hiát do hrudníku. Mezi faktory, které mohou přispět ke vzniku brániční kýly, patří: oslabení bránice v důsledku věku, genetických predispozic nebo úrazu, zvýšený tlak v dutině břišní, například v důsledku obezity, těhotenství, chronické zácpy nebo těžkého zvedání.

Bránice je jako opona oddělující hruď od břicha, a když se v ní objeví díra, je to, jako by se na jevišti objevil nečekaný host.

Zdeněk Kovář

Příznaky a projevy

Příznaky brániční kýly se liší v závislosti na typu kýly, její velikosti a orgánech, které se do hrudníku dostaly. Někteří pacienti s brániční kýlou nemusí mít žádné příznaky, zejména pokud je kýla malá. U jiných se mohou projevit různé trávicí potíže, jako je pálení žáhy, regurgitace (návrat potravy zpět do jícnu), dysfagie (potíže s polykáním), nevolnost, zvracení nebo bolest na hrudi. Tyto příznaky jsou častější po jídle, v leže nebo při předklonu. Pokud je kýla velká a brání plnému rozvinutí plic, mohou se objevit i dýchací potíže, jako je dušnost, zrychlené dýchání nebo modrání rtů a prstů. Vzácně se může stát, že se část žaludku nebo střeva skřípne v kýle, což vede k život ohrožujícímu stavu zvanému strangulace. Strangulace se projevuje silnou bolestí břicha, zvracením, neschopností odchodu plynů a stolice a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika kýly

Diagnostika brániční kýly začíná důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením pacienta. Lékař se bude ptát na příznaky, jako jsou potíže s polykáním, pálení žáhy, bolest na hrudi, dušnost a zvracení. Následně provede fyzikální vyšetření, které může zahrnovat poslech srdce a plic, stejně jako pohmat břicha.

Vlastnost	Bránicní kýla	Inguinální kýla
Místo výskytu	Bránice	Tříselný kanál
Častější pohlaví	Ženy	Muži

Pro potvrzení diagnózy a určení typu brániční kýly jsou nezbytné zobrazovací metody. Rentgen hrudníku je často prvním krokem, který může odhalit přítomnost orgánů břišní v hrudní dutině. Pro přesnější posouzení se používá kontrastní rentgen jícnu, kdy pacient polyká baryovou suspenzi, která zvýrazní jícen a žaludek na rentgenových snímcích. V některých případech může být nutné provést i další vyšetření, jako je gastroskopie (endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku) nebo počítačová tomografie (CT), která poskytuje detailní snímky orgánů v hrudní a břišní dutině. Na základě výsledků vyšetření lékař určí typ brániční kýly, závažnost stavu a navrhne vhodný léčebný postup.

Možnosti léčby

V závislosti na typu brániční kýly a závažnosti symptomů existuje několik možností léčby. U některých typů brániční kýly, zejména u malých, které nezpůsobují žádné potíže, lékař může doporučit pouze sledování. Pravidelné kontroly zajistí, že kýla se nezvětšuje a nezpůsobuje komplikace.

V případě, že je kýla symptomatická a způsobuje například pálení žáhy, regurgitaci nebo bolest na hrudi, je vhodné zvážit léčbu. Léčba může zahrnovat změnu životního stylu, jako je úprava stravy, zhubnutí, vyhýbání se tučným jídlům a nelehání si ihned po jídle. Dále se předepisují léky, které snižují produkci žaludeční kyseliny a zmírňují příznaky refluxu. V některých případech, zejména u velkých kýl nebo u kýl, které způsobují komplikace, je nutný chirurgický zákrok. Chirurgická léčba spočívá v navrácení orgánů do dutiny břišní a opravě bránice. Operace se provádí laparoskopicky nebo klasickou otevřenou metodou. Výběr metody závisí na typu kýly, celkovém zdravotním stavu pacienta a zkušenostech chirurga.

Životní styl a dieta

Bránice je sval, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny a hraje důležitou roli při dýchání. Bránice má otvor (hiát), kterým prochází jícen z hrudníku do břicha. Pokud se část žaludku nebo jiných orgánů břišní dutiny protlačí tímto otvorem do hrudníku, nazývá se to brániční kýla. Existují různé typy brániční kýly, ale nejčastější je axiální (hiátová) kýla.

U axiální kýly se část žaludku posouvá nahoru do hrudníku skrz otvor v bránici. Změny životního stylu a stravovacích návyků mohou hrát důležitou roli v prevenci a zvládání příznaků brániční kýly, zejména axiální kýly. Nadváha a obezita zvyšují tlak v břišní dutině, což může zhoršit příznaky kýly. Dodržování zdravé a vyvážené stravy s nízkým obsahem tuku a kalorií vám může pomoci zhubnout nebo si udržet zdravou váhu. Jezte menší porce jídla častěji, abyste snížili tlak na žaludek. Vyhněte se tučným a smaženým jídlům, která se pomalu tráví a mohou zhoršit příznaky. Omezte konzumaci alkoholu a kofeinu, které mohou dráždit žaludek a zhoršovat pálení žáhy. Po jídle si dopřejte alespoň dvě až tři hodiny odpočinku, než si lehnete, abyste zabránili návratu žaludečních kyselin do jícnu.

Prevence a doporučení

Bohužel, neexistuje žádný zaručený způsob, jak brániční kýle předcházet. Existují však faktory, které můžete ovlivnit a snížit tak riziko jejich vzniku. Udržování zdravé hmotnosti je klíčové, protože nadváha a obezita zvyšují tlak na břišní dutinu. Strava bohatá na vlákninu a pravidelné cvičení vám pomohou udržet si zdravou hmotnost a podpoříte tak i správné trávení. Důležité je i zvedání těžkých předmětů správnou technikou, abyste zbytečně nezatěžovali břišní svaly. Pokud trpíte chronickou zácpou, snažte se ji řešit, jelikož nadměrné tlačení při stolici může vést ke vzniku kýly. V případě, že máte podezření na brániční kýlu, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede potřebná vyšetření a stanoví diagnózu. Na základě typu kýly a závažnosti vašich obtíží vám doporučí vhodnou léčbu.